还是死亡”的‘名言’相比，“沉默，还是话痨，同样是个问题。”
有一种职业靠的是说话，比如主持人和相声演员，而做为医生这个也离不开
说话的工作，有的时候固然要象前两者那样喋喋不休，但有的时候，还是沉默是
金的比较好。
我实习的时候遇到的第一个肿瘤病例，是个肝癌患者。该人肝脏肿瘤多发转
移，在失去手术机会的时候，我们要告知其家属，以作斟酌。因为当时我和几个
同学是第一次面对这个问题，虽然知道这事不能叫病人知道，但还是没有‘委婉
通知’的经验，特别是我的一位女同学，在病人和家属取诊断结果时满脸严肃，
双目哀怨，一声叹息，荡气回肠……当时不管给了谁，只要不是傻子就能看得出
来，这个结果系恶性无疑。
结果是，病人家属恶眼相向，怒其不争，主任领导怒目而视，哀其不幸，该
女同学后悔连连，泣不成声，我们在旁心如鼓擂，战战兢兢。从那以后我便牢记
一点：该出口时不出口，风风火火把话留。
据统计，在肿瘤患者当中，极少有人在得知自己时日无多之后，还能够坚强
地完全靠自己度过难关，心理素质极强的人毕竟只是少数，大部分人，在清楚自
己患有不治之症之前之后，完全是两个不同的人，前者信心百倍，斗志昂扬，后
者垂头丧气，一蹶不振，这不是脆弱，是人性中的通病。
在这个时刻，做为负责诊断的医生，除了要正确判定结果之外，最重要的就
是要严把嘴门关，该说的说，不该说的一定要沉默是金。曾有一个毫无恶意的笑
话说，医生也是半专业的演员，他们在面对患者的时候，那些灿烂的笑容里，不
定会藏着多少无奈。
但这仅仅只是医生本身的一种心理战术，目的无疑是为了患者的心理底线不
至于崩溃，但是如果遇上那些坚持到底的家属，有时候也是倍感无力，我曾见过
一位搀着父亲的年轻人，走哪儿都在一起，就连取诊断结果时也是一样，当时，
如果家属只认识汉字，我们便只能在报告单上用一些专业的术语或英文来把这项
任务交给临床医生，但他却坚持要我们为他和患者当场做出最明确细致的诊断，
什么叫真正的“棘手”，当时是我第一次感到。
亏得我和一干同事废话连篇，东拉西扯，直到其再也忍耐不住，抓了报告就
走，临走时虽然大骂脏话，还是叫我们很高兴，对付这个问题，临床医生要比我
们有经验多了。不过事后再想，沉默，是金还是铜，这的确是个问题。
/* 11 */第一部分处女值第11节有知者无畏
香港作家李碧华很擅长描写情感，不管是人间还是天上，无论戏里或是戏外，
她总有诸多令人拍案叫绝的灵感飞溅。在她写的所有文字里，有两本书叫我印象
最深，一本是张国荣的电影颠峰之作《霸王别姬》的原作小说版，另外的一本既
不是小说，也没有情感式的对白，但却很好玩儿，书的名字，叫作《女巫词典》。
在这本书里，有这么一段话：“禅的最高境界是‘无字’；音乐的最高境界
是‘无词’；爱的最高境界是‘无言’；政治的最高境界是‘无耻’……”狗尾
续貂一直是我最感兴趣做的‘无聊’之事，所以，我认为做为一个医生，最高的
境界就是‘无畏’。
很小很小的时候，我总是有一种感受，那就是在人世间里，医院是唯一的一
片圣土，因为父母都是医生，所以在那种伏尔马林和各种消毒水的味道下熏陶长
大的我，总是认为那里简直连一个细菌和病毒都没有，但唯一没有想到的是消毒
的原因就是因为病毒太多了，而到工作后，这样的心态更加变得惶恐。
每个医生也许都不会对病人说，我不惧怕病毒。那样的说法简直和二百五无
异，但毕竟医生也有和每个患者一样的机体，他们也有着会被病毒感染和侵犯的
可能，而作为医生，比常人感染的机则只会更大。刚实习时，有一次去找在传染
病房上班的同事，正好赶上主任讲课，我也成功的把握住了这样的学习机会——
但进去之后，脸红地说，还是有些后悔。尽管在医学院的时候我们已经从老师那
里得知只要正确的预防，就不会感染，但走进去时，我和另外一个不在那里工作
的同事心里还都是狂跳不已，走路都变得躲躲闪闪，生怕似乎真的能从哪个病毒
的身上踩过去，把它踩疼了跳起来咬自己一口。
理论归理论，实践归实践，说实话，我当时就像一个强迫症患者，看什么东
西上都飞扬着病毒的影子，一节课下来，满头大汗不说，心脏也早已砰砰直跳，
就差当场晕倒了。当老师站在一位乙肝病人前讲解那些症状体征时，我们几个人
都没有象平时那样争先恐后地挤到病人身边去看体会，而是站得远远的，就差一
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