在印度,“不仅研究成本低廉,而且也有技能高超的工作团队可进行试验”。《美国生物伦理学期刊》前执行编辑及美国环保署人体试验委员会现任主席西恩·菲尔普(Sean Philpott)如此表示。然而,志愿参与试验的人数剧增,所引发的问题与美国立法禁止对囚犯进行试验相类似。菲尔普说:“参与印度临床试验的个体往往没受过教育,支付100美元就可能算得上是不正当的诱惑了,那些人甚至有可能没意识到自己是被迫的。”
这种情况跟海啸难民安置区的居民在生活压力下卖肾是很类似的。在印度,参与临床试验的人,以及那些被肾脏掮客、代孕母亲之家及血液小偷所利用的人,都是属于同样的社会经济阶层。说也奇怪,这两种市场里的监督与胁迫行为都十分相似。由于印度药物管制总署(Indian Drug Control General,角色类似美国食品暨药物管理局)的监督能力基本上不太好,因此制药公司就会想要规避道德规范,以期建立更好的数据库,而这种做法已经导致一些错误发生。
2004年,印度药物管制总署调查了两家位于班加罗尔(Bengaluru)的备受瞩目的生物科技新兴公司——山沙生物科技公司(Shantha Biotech)和百康生物科技公司(Biocon)。这两家公司违法进行关于基因改造的胰岛素临床试验,导致8名患者死亡。他们甚至没有让受试者签署知情同意书,更没有采取措施尽量降低患者面临的危险。
在另一起事件中,太阳制药公司(Sun Pharmaceuticals)更说服400名医生开来曲唑(Letrozole)这一乳癌用药,作为生育治疗之用。太阳制药公司希望复乳纳膜衣锭能获得作为他用的许可,以期让销售量增加一两倍。但该公司并未跟患者说明这一点,就要让患者参与实验使用该药物。
虽然那些妇女并未呈报有严重的副作用,但是该药物的确有可能会造成不可预期的不良后果。
此外,那可能也不是唯一一次在孕妇或想怀孕的妇女身上试验癌症疗法。复乳纳膜衣锭进行试验的两年后,当时,我住在金奈正为《数字联机》(Wired News)报道一名新生儿的脸部严重畸形,是由名为“独眼畸形”的罕见遗传疾病所致。这种疾病会让左右脑接合在一起,在这个案例中,就导致了额头中央产生独眼。当时,我造访了替独眼新生儿接生的甘地(Kasturba Gandhi)医院,院方人员告诉我,这名母亲说自己已经努力试着怀孕好几年了,当地的生育诊所给了她一种不明药物。
之后,我获准阅读一份机密报告,院方管理部门写道,那位母亲很有可能服用了一种叫做环巴胺的实验性抗癌药物。在经过调查后,我也发现,环巴胺目前正在美国进行临床试验。这个化合物衍生自北美玉米百合(North American Corn Lily),早就被美洲原住民利用为避孕及止痛用。不过在1950年代,美国的牧羊人却发现怀孕的母羊若长期食用玉米百合,就会生出独眼小羊。而进一步的玉米百合试验更显示,环巴胺这种化学物质会阻断脑部发展,前列腺癌的遗传路径。
基因生物科技(Genentech)和席洛斯(Cirus)这两家大型生物科技公司认为,精炼的环巴胺或许能够终止前列腺癌,不过也都否认在印度进行临床试验,并表示在孕妇身上使用环巴胺会有危险。但是,我却通过电话在孟买与德里找到了几家药物供货商,愿意卖环巴胺给我。在接下来几周的后续调查中,我只能找到少许有关独眼婴儿案的信息,不过这些调查已足以让大家开始担心数百英里外的复乳纳膜衣锭实验。
“第三世界的生命价值远低于欧洲,这就是殖民主义的涵义。”威斯康星大学麦迪逊分校医学史客座教授司里路帕·普拉萨(Srirupa Prasad)如此表示。
人类学家安·安葛丝(Ann S. Anagnost)曾写道,生物科技产业已经凭借自身力量,将血液转变成可在市场上销售的商品。血液的交易方式类似黄金。中间人与掮客自行采集血液,卖给那些支付现金且不在乎血液取得方式的公司。安葛丝更写道,军队甚至扮演着居中协调的角色。
第九章 长生不老的承诺
在塞浦路斯的一家生育诊所里,英俊潇洒的胚胎学家考道洛斯(Koundouros)在空中挥着手,好像要擦掉我那些即将脱口而出的问题似的。他从事的是人类卵子行业,没错,但是生殖产业不光只是制造婴儿而已。抽烟抽到嗓音低沉的他,拿走了我的笔记本,开始潦草写下笔记。
“在这里,最有新闻价值的就是干细胞。不久之后,我就会开发出新的胚胎干细胞制造流程,不用卵子就能办到。”他将一根手指向天空,似乎没一刻停得下来,同时,他还说正在研发一种方法,要从其他组织中制造出胚胎干细胞。他说,有一天,这项研究将可规避美国禁止从事胚胎干细胞研究的法律规定。就是这项规定使科学家只能使用少许几种基因物质,唯一值得庆幸的是,还有这些基因物质不受布什总统禁止使用新株的新规定所限制。新物质的缺乏是临床医学进展的一大阻碍。一直到了2009年,美国总统奥巴马才终于撤销了禁令。不过这条研究之路似乎一直遭遇重重阻碍,比方说,联邦法院发布禁令,宗教活跃人士发起抗议活动等。
数十年来,胚胎干细胞研究一直是颇受争议的战场,有远见的科学家认为干细胞是极为有益的医学分支的根基,不过,宗教团体认为,胚胎研究会杀死潜在的人类生命,因而提出反对。因为至今为止,如果要培养出新的干细胞株,唯一的方法就是要摧毁胚胎。
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