望闻问切
这是谁都知道的,但这四个字到底包含些什么?
望——看相术
清朝有一个才气纵横的名医,名叫陈修园,对于所谓“望”,有诗一首如下。春夏秋冬长夏时,青黄赤白黑随宜。左肝右肺形呈颊,心额肾颐鼻主脾。察位须知生者吉,审时若遇克为悲。更于黯泽分新旧,隐隐徽黄是愈期。
这一首诗说明了由外表诊视病人的原理与方法,就是说人的气色可以与四季同样,与颜色配合,以断病情。面颊上左边气色灰暗表示肝有病,右边灰暗是肺有病,如果心有病的话,额头颜色必会反常,肾病表现在颐处,鼻子呈现了脾脏的毛病,如果各部位气色与时序相合则佳,如果逢到克制当然不吉,颜色的不佳则愈旧愈久愈劣,如果面现微微的黄气,则证明胃气上升,是病愈之兆。
所以所谓“望”,是用看相的方法,察究病人的病情,其中还包含了看舌苔等等,及一切眼睛可以观察到的因素,来判断病情。
闻——听病人的声音
根据五行生克,及五脏六腑的配合,用声音判断病人的情况。
肝病出怒声,容易发脾气,轻易动怒的病人,一定是肝有病;若常自喜笑,那么他的病一定是偏重于心脏方面。
脾病则多思虑,除了一般过度用脑,神经有问题外,得病时,比平时思虑还多。
肺病忧悲爱哭泣。
肾病多呻吟,转身弯腰起身坐下,浑身疼痛,常发哼唷之声,必是肾病体弱。
实际上,从声音分辨病情是颇为困难的,关于这方面以后还要作较详细的说明。
问——病人自己的感受
给病人看了相,注意到了病人声音的变化,现在要问一问病人自身的情况,与自己的亲身感受了。
关于问的范围,陈修园也编好了要点:
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六问胸,七聋人渴俱当辩。
九问旧病十问因,再兼脉要参机便。
妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见。
再添片言告儿科,天花麻疹虔占验。
由于这几句要点,可知古代中医的治闻,对病人事先也要经过严密的审察,等于现在的全盘检查,同时已对“人”有具体彻底的了解,才好下诊断,所以中医内科是全科的医生,包括了小儿科、妇科等。
切——诊脉
诊脉是最深奥的一门学问,事实上,这是需要长久及多方面的实验,才能有所成就的,初学的人常从诊猪狗开始,试一试没有生命的脉,是怎么一回事,再来摸有生命的脉,什么猪呀狗呀,抓到了就要摸一摸它们的脉,其中的道理,陈修园有诗如下:
微茫指下最难知,
条绪寻来悟治丝。
三部分持成定法,
八纲易见是良规。
胃资水彀人根本,
土具冲和脉委蛇。
脏气全凭生克验,
天时且向道从窥。
阳为浮数形偏亢,
阴则沉迟势更卑。
外感阴来非吉兆,
内虚阳陷实堪悲。
诸凡偏胜皆成病,
忽变非常即弗医。
只此数言占必应,
脉经补叙总支离。
医案的奇谈
清代有个有名的医生,被人称为天医星的叶天士,后来许多传奇性的惊人医案,大多都挂在他身上。
有一次,叶天士在路上见抬格而过,棺下似沾有血渍,当时叶天士挡住,询问棺内何人,得知是妇人因难产而死,叶天士立刻命其开棺,坚称棺内之人未死,他可以救治。
在当时,开棺是桩大事,经叶天士全部负责始开棺。叶天士即用针灸法,在死者心口扎针治疗,片刻婴儿呱呱落地,产妇也有了活气。
原来叶天士的判断,产妇是一时昏厥,并非真死。
又有一天,叶天士正与友人下棋时,忽然跑来一个人,老婆难产,痛苦呻吟,请叶天士救命。
叶天士即在棋盘上抓了一把铜钱,到产妇家去了,进了大门,当即把铜钱往墙上一掷,哗啦一声,屋内的产妇正在苦痛时,大吃一惊,婴儿也跟着呱呱落地了。
这真是天医星,许多人询问叶天士为什么,叶天士说:人人都爱钱,死也要钱,活也要钱,小孩不下世,一听到钱声,马上就来了。
这虽近乎笑话,但是叶天士可能是了解产妇的紧张,用声音转移注意力,难怪称他为天医了。
三指禅
在《礼记》中有一句话:“医不三世,不服其药。”
许多人以为,这个医家要三代作医生,才能请他治病。
其实这个三世,不是三代的意思,三世是指:一《黄帝内经》、《灵柩》、《素问》;二《神农本草》;三《太素》(脉理)。
精通这三项,是作医生的必备条件。所以,不通三世者,不能算是医生,不能服其药。
《太素》所讲求的,完全是气脉的问题,在宋、明以后,懂得《太素》的,称为三指禅,不但在摸脉以后能了解病人的病情,并且可以了解人的穷通富贵。脉理真是一门玄而又玄的学问,难怪称这些人为三指禅呢。
第五章
唯心与唯物之论
任何一种学说都有其哲学的基础,中医的医学当然也不例外。
有人说中医医理学是唯心之学,究竟医理是否真是唯心之论,确是一个值得研究的问题。但中医所谓的唯心是本体之心,是一种代号;而西方文化中的心,乃指思维冥想的作用。
实际上,中医医理意识与生理作用结合为一元的意思,与西方的“唯心”不能混为一谈。
至于西医,则是真正的唯物。我们可以拿机器的测察人体为依据,而证明其唯物之基础。
西方心理的研究,往往先以猴子,或老鼠、狗作试验,然而猴子与老鼠的心理,与人类的心理,恐怕尚有一段距离。
不论唯心也好,唯物也好,中医也好,西医也好,医理学的本身,都是从受精后的形而下开始,对于生命的来源,形而上的本体,都未加了解。但是,生命的来源是最重要的,二十一世纪的医学,必然是中西医合流,也必定是要追寻形而上生命之根本的。
孙大夫和老虎
中国医学史,在魏晋时期开始了新纪元,因为印度医学、天文等于此时输入中国,受了这种外来文化的影响,演变至唐代,印度医学与道家医学合流,汇成了医学的新系统。
唐代前后有两位大名医,一是陶弘景,为梁武帝时人,又别称之为山中宰相,山中的黑衣宰相,梁武帝初期凡在政治遇到疑难大事,必定要向其请教。陶著有《肘后方》等医书。
另一位大医生便是唐代的道家孙真人孙思邈,他不但综合了印度的医学,并且还融会了阿拉伯的医学。
传说中,龙王会变化为人,向孙大夫求医。而最神妙的一桩传说,是他在山中遇见老虎挡路的一幕,当时老虎张口示孙大夫,原来虎牙中夹了一根细骨,特来求医的。他当即拿出钳子,拔掉虎牙中之骨刺,自此之后,孙大夫来往就有老虎护卫了。
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