至毒（5）
我站在这huáng土的旁边，三天前，我把文军的骨灰带回了故乡，临走之前我决定再来看他一眼。天上下着小雨，飘零的雨丝正如我剪不断、理还乱的思绪漫天飞舞，飘累了，就在我的肩头，他的新坟上停下来，休息一下，转眼又不知道飞到那里去了。我把那个奖杯带来，安放在他的坟头。虽然他活着的时候人不如鬼，但是他最终用死亡逃脱了毒品这个恶魔，一如凤凰涅，在临死前的那一刻，我相信他的灵魂是清白的。此刻在天国的他，已经摆脱毒魔的控制，终获自由的他，应当重新获得这份荣誉。愿文军在天国安息。网友评论选登冷天蓝：终于摆脱了毒瘾，愿他安息。普通人：法医写得真棒！可是为什么说他至少临死的时候灵魂是清白的？清白的灵魂，起码是对人没有伤害。而他呢，他的妻子仍在这世上因他忍受折磨！清白的灵魂，起码要对过往的伤害有所忏悔。他没有！他只解脱了自己的痛苦，有何清白可言？找你：楼上的，你还要他怎么忏悔，我觉得他的自杀就是他的忏悔，难道你要他把妻子一起叫上去自杀。
凶手是谁？
来上班的时候我就知道弟兄们都到下面县里去了，今天的办公室只剩下我一人。我已经设计好了这个惬意的星期五：上班的时间可以泡一杯立顿红茶，一边慢慢品味着，一边听着漫步者流淌出惠特尼浑厚的歌声，而办公室外正是chūn光明媚，楼下的糙地一片嫩绿。下了班，我手机的积分正好够我换一张电影票；哈哈，这个星期五几乎是完美！这样休闲的生活简直让我浑身每一个毛孔都充满了chūn的生机：似乎伸个懒腰都能听见自己骨节快乐而舒展的声音，煦暖的chūn光更是让我乐不思蜀——我居然在沙发上睡着了。
突然，一阵急促的电话铃声把我吵醒，刚醒过来的我还神志不清：摸了半天的手机才发现居然是办公桌上的电话在响，迷迷糊糊就听见：“我们这有个盗窃杀人的案件，你过来一下，尽快！”大约在接电话十五秒后，我清醒过来了，这时候肾上腺素急剧升高，我像装了弹簧一样，一跃而起，一边通过手机联系车辆，一边准备我的工具箱和必备器械。我不知道别人会把我的工具箱想象得如何的恐怖，但是它实在是很gān练的银色（今天我看了CSI第二集，和他们的颜色、大小都一模一样，哈哈），而且，它就是我的武器，每次提着它，感觉就好像古代的武士穿上了盔甲！我知道我为什么会有这样神圣的感觉，记得那是几年前的一个案例：一位商人和他当过坐台小姐的二奶被人杀死在房间里面，月余才被人发现，而刑警们就是凭着现场的血手印和死者最后的通话记录千里追凶。几个月后，案犯终于落网，但是，刑警们的行程累计足够绕地球几圈，耗资数百万，甚至，出差过程中还有两起车祸，刑警两死一伤……我不知道经济学家会怎么算这笔账，拿三个刑警jīng英去换两个并不那么值得同qíng的人被杀案件的侦破，到底是否值得；但是，在我心目中，那就是对“人命关天”和“命案必破”的最好诠释！！（向上海的警察兄弟们致敬！）
这次，按照朋友的说法，是一起盗窃杀人案。我知道他的意思，虽然他的说法并不那么准确，因为在我们国家是没有“盗窃杀人”这么一项罪名的。如果盗窃被人发现而行凶，那么转化成为抢劫罪；如果造成对方死亡，那就是抢劫罪的加重qíng节，并不是原来的抢劫罪或者故意杀人罪。但是，无论罪名如何确定，恐怕这都是一起恶xing案件！通过手机，我很快了解了大致案qíng：死者是一个孤老头，平常脾气不太好，亲戚不太愿意和他一起住，因此一个人住在山上，侄儿每个礼拜上来看他一次。这次侄儿一上来就惊呆了，老人家的房间门开着，锅碗瓢盆撒了一地，而老者手持铁棍，倒在房屋中央！报案后刑警们让侄儿安定下来，很快又发现一个qíng况：老者用毛巾包着放在chuáng头的四千余元现金不见了！我一边听着电话，一边在心里盘算着，嗯，这个案件对我来说应该不难，bào力致死往往损伤严重，我需要的就是尽可能推断出致伤工具，为破案提供线索就可以了，嗯，是这样的！县里的同志已经在殡仪馆的解剖间等我了，也来不及客套什么，披挂上阵！越检查，我就越纳闷，老者身上居然什么伤也没有，这就奇怪了，难道真有什么方法能杀人于无形？表面的检查没发现什么，解剖后倒是发现老者的冠状动脉闭塞得挺严重，但是，我知道冠状动脉闭塞不等于猝死，还有那么多冠心病的患者活得好好的呢！而且，就算是冠心病突发引起的死亡，那么是什么诱发了老者的心脏病，又怎么解释现场呢？我决定还是要去现场看看，做完解剖已经是晚上六点多了，我匆匆扒了两口饭，就跟着经办民警和他侄儿来到了老者的家。老者还真是住得挺偏僻，一个左邻右舍也没有，山风chuī在屋后的松林里发出阵阵松涛声，老人家看来也不喜欢宠物，猫啊狗啊jī啊鸭啊一概没有；房间的陈设也很简单，碗柜倒在地上，瓷碗碎了一地。那是一个三条腿的碗柜，另外一只脚是用绳子绑了一根木棍加固的，现在加固的木棍已经脱离了原来的位置，而外面的一条腿断了，很明显是最近新折断的，断端的外面居然有打击的痕迹，对比一下，正是老者的铁棍打的！这可不对劲了，从打击的角度看老者应该是蹲着打的，难道，贼变成了一只老鼠，躲到了根本不可能躲一个人的碗柜下面？我又让他侄儿找到老者包钱的毛巾，现在它正好好地包着几本破书呢！不对劲，更不对劲了！哪有小偷偷了东西还要拿本书包上的？难道他还怕死了的老者发现不成？我又蹲到了碗柜下面，仔细打量起来（后悔那天没带警用多波段光源，老者房间的白炽灯又太暗），功夫不负有心人，我终于在柜子腿的断端发现了一根毛发！我用放大镜看了一下，哈哈，这可不是人的，它的毛鳞太粗大，毛色也是灰黑色的，这可不符合人类毛发的特征！这时候我的心里有数了，我又叫他侄儿和经办民警一起去找钱，终于，在杂物间找到了！他侄儿拿着钱目瞪口呆，看着他发傻我就跟他讲开了：老者早就怕有小偷所以把钱藏在了别的地方，那天一定是一只小动物（后来他侄儿说山上松鼠挺多）进入了老者的房间，老者追赶小动物的时候打断了碗柜的腿，锅碗瓢盆撒了一地，老者气极攻心就……我决定下次让他侄儿抓一只松鼠和这根毛发比对一下。回到家已经是半夜三点，我没有了出发时的豪迈，但是我的心里却并没有感到失落，毕竟，在这个案件我没有看见任何罪恶。
一起不该发生的矛盾
我在网站上看到过两种完全相反的意见，一种认为现在医疗事故由医学会或者卫生局鉴定，这是自己人给自己判案，明显不合理也很难保证公正，法医应该参加医疗事故鉴定。另一种则认为法医和医生隔行如隔山，不应该参加医疗事故鉴定，我不知道谁是谁非，都有道理，但我们这儿法医是参加医疗事故鉴定的。
去年冬天就有这么一个案件，苍阳市卫生局医政科找到我们，说有一起医疗事故争议要我们帮忙。二话没说我先答应了下来，接着了解了一下基本qíng况。事qíng是这样的，死者是一位老年女xing，前一段时间遭遇了车祸。车祸当天qíng况还是比较严重的，老人家多处骨折，神志也不是很清楚，但是经过抢救老人家本来已经稳定了，从重症监护室转到骨外科一周后的一个晚上，老人家叫家人拿来便盆要解手，突然发了病，三十分钟后就离开了人世。这种qíng况家属肯定是想不通的，特别是儿子，老人家含辛茹苦地把自己拉扯大，还没来得及享福就这么不明不白地离开了人世，怎么能不心痛？不过说实在的，可能是做过医生的缘故，我对医院也很理解，当医生的没人想把病人治死，出了这样的结果他们也很烦。走上高速公路不到一小时我就到了，没想到的是院长办公室一片láng藉，看来冲突不小。我们让双方当事人都坐下来，我们需要了解qíng况。来的人有死者的儿子和其他近亲属三个人，院方也派三个人来介绍qíng况，包括主治医生。奇怪的是真的大家坐下来了气氛反而有点沉闷，居然没人肯先说话了，我笑了一下，让家属先说。家属说的qíng况和我刚才了解的qíng况一样，但是我注意到说话期间他接了一个电话，他说道：“爸爸现在很忙，你先在学校等一下，一个小时候后我开车来接你。”在他准备接着往下说的时候我打断了他的说话，对他说：“今天我来的目的就是为了给大家一个公正的说法，这个请你放心。同时死去的人已经死去了，我也请你节哀顺变。另外，在这个时候请你格外注意你活着的家人，照顾好他们，你已经经不起下一个意外了，所以，请你先把小孩的事qíng安排好，另派一个人去接他，然后我们再开始好吗？”我的话显然让他思考了一下，安排好这件事qíng后他接着说了下去，我不时地做着一点记录，虽然这些qíng况我已经了解。下面接着讲的是主治医生，看得出他还很年轻，很紧张，时不时地舔一下嘴唇，腿也在下意识地抖动着，显然他没有考虑到家属能不能听懂，说了很多专业名词，我注意到的是他很敬业，因为星期六、星期天也就是案发前两天他都来查了房。等我了解完我想知道的一切，我知道下面该是我说话的时候了。首先我让医院把封存的病历拿出来，当着双方拆封，看完病历后当面复印了一份给家属。然后我要求家属中派出一个懂医的，医院方面也派一个人，一起参加解剖。我知道，揭开谜底的时候到了。解剖结果一点也不出乎我的意料，坦率地说跟我设想的一模一样，因为同样是在苍阳县，前不久我也遇到过一个类似的案件，只不过上回不是医生造成的，也就不是卫生局的管辖范围而已。听了案qíng我们就怀疑这是一个肺动脉栓塞的案例。原因是这样的：这种病往往出现在长期不能下chuáng活动的患者，比如说骨折的人或者是重病号，长期的不能活动让血流减慢，他们的下肢或者其他的什么静脉会形成血栓，当然老年人血流本来就比较慢就更容易发生了；当由于某种缘故让这个血栓脱落的话，它会沿着血流的方向前进，首先是回到右心，这一段路程越走越宽问题不大，但是一离开心脏进入肺动脉，下面的路就越来越小了，往往会卡在肺动脉左右分枝的附近，这样整个肺就失去了血液循环，人虽然可以吸气，但是氧气无法运出，甚至有可能肺会坏死，你说人会不会死亡？这次和上次唯一的不同是，上次受伤的老者拆了石膏后迷信地找来了巫师，巫师装神弄鬼地弄了一番后对他的伤处挤挤捏捏，正是这几下挤挤捏捏让固定的血栓脱落，最后导致了老者的死亡，这个我们管它叫诱因，巫师多少是有责任的，这次呢，极有可能是患者要解手的活动导致了血栓的脱落，医院一点责任也没有。这时候法医应该注意的第一是要做到证据确凿，因此心脏和肺动脉必须原位切开，发现栓子后照相固定证据，因为如果是心脏已经离开了周围的解剖结构，血栓到底是哪儿来的就有点说不清了；然后还得找到血栓的来源，这个患者骨盆有骨折，因此下肢腓肠肌和髂静脉都要特别注意。血栓在横断切开的腓肠肌找到了。当场看到解剖过程的外科主任和患者家属（一个护士）都心服口服。死因已经找到了，但是这件事还没有完。没过多久，死者家属找到了我，这时候他们已经是追悔莫及了，显然这种qíng况下，肺动脉栓塞属于骨折后石膏外固定的难以避免的并发症，医疗事故是无法构成的了，医生的处理包括打石膏没有任何失误，那么他们现在面临的是两个问题，第一是医院会不会告他们扰乱公共秩序，第二是难道人就白死了？第二个问题是我的本行，当时我就答复了他们：这种qíng况第一是难以避免，这个病出现在任何医院都是回天乏力，因此家属不要过于自责，说什么换个好医院会不会好一些，再者，我们是这样分析死因的：直接死因是肺动脉栓塞无可置疑，但是这不是根本原因，根本原因还是车祸，因为没有车祸就不会骨折，没有骨折当然谈不到骨折的并发症，矛盾的根源还在车祸上，鉴定结论上我已经体现了这一点。第一个问题不是我的本行，但是，我还是做了一件事qíng：我给医院打了电话，告诉他们患者家属已经对砸了医院追悔莫及，愿意做出赔偿，教育目的已经达到了。我不知道我做的是对还是错？严格地说这不是我的职责范围。但是我常常想：如果大家特别是患者家属多一点医学常识，这个矛盾是不是就不会发生了？
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