别人都下班回家了，今天轮到严柯留守，要等到跟余程交完班才能走。活儿都干得差不多了，严柯就跟凌鹿有一搭没一搭地聊天。
“余老师门诊一直这么忙吗?”凌鹿问。
严柯玩着手机：“嗯，他普通门诊不限号，混到专家才可以。你有没有忌口?我先点外卖。”
凌鹿笑道：“我都吃的。对了，我听说余老师刚升副主任，是不是可以上专家门诊了呀?”
“嗯。不过他就算限号了也会给人家无限加号。他工作狂，饭从来不好好吃。”严柯点了五人份的晚餐，又点了水果，然后把手机递给凌鹿，说，“看看喝什么饮料。”
凌鹿一看是星巴克，惊叹道：“咱们科待遇这么好啊。”
严柯笑道：“没，是咱们1组待遇好。”
外卖很快就到了。严柯让凌鹿叫上两个护士去示教室先吃，自己仍旧坐在办公室里玩手机。凌鹿一看还剩两份饭，又回来问道：“老师，你不吃吗?”
严柯头也不抬道：“我等余老师一起吃。”
凌鹿遂回到示教室，跟两个护士姐姐一起拆外卖。两个小姐姐一看是高档日式定食，纷纷惊叹道：“不愧是严公子!”
凌鹿也感慨道：“严老师和余老师关系真好。”
两个小姐姐对视一眼，笑了起来。其中一个打趣道：“他俩可是模范夫妻。”
凌鹿睁大眼：“啊?”
另一个护士笑道：“你别忽悠小朋友。”又扭头对凌鹿道，“他俩认识好多年了。余程不是严老的徒弟么。”
“这个我知道，但其他老师不也都是严老的学生吗?我看严老师就跟余老师关系好啊。”
“余程是严老的关门弟子，年纪最小，脾气也最好。”小姐姐凑上来，压低声音道，“你呆久了就知道了，严柯虽然是严老的孙子，但水平真不咋地。严老去得早，他没学着多少东西。自己又是公子哥儿脾气，他刚来那会儿王主任都不敢让他收病人。幸好这两年有余程带他，算是好点了。”
凌鹿觉得吃着人家的还这样背后说人不太好，遂尴尬地笑笑，把一次性筷子掰开递给两位护士。护士们也就笑着转移话题了。
护士们吃得很快，简单收拾了下就回护士站去了。余程还没下门诊，凌鹿摸摸逐渐变凉的外卖，不禁有些感慨。
余程七点才回来，严柯也就毫无怨言地等他。凌鹿发现他俩感情是真的好。
余程也真的是工作狂。严柯走后余程就坐到办公室来开始看病历。凌鹿忽然想起朱蕴婷临走前交代的话。
“对了余老师，朱老师说他们45床呼吸衰竭的病人有点不太好，让我们多去看看。”
“嗯，我知道。咱们去查房吧。”余程起身，拿了几个病历夹，“正好回来给你讲讲呼衰。”
这是凌鹿第一次夜间查房。值班医生需要把百来个床位都走一遍，特别是危重病人。因此普通病人查起来很快，只是简单问个好，毕竟大部分都不是他们1组的。
没想到刚查到三十几床，护士突然跑来找余程。
“余医生!45躁狂了!”
躁狂?精神症状?45不是呼衰那个么?
没想到第一次夜班就可以见识抢救，凌鹿有些兴奋。立刻跟着余程跑到45床边。
这是个肥胖老年男性。凌鹿注意到病床调得很高，病人几乎是笔直地坐着。他费劲地呼吸着，烦躁地动来动去，不时还会咳嗽。护士和家属正在给他上束缚带。
余程把病历放到一边，立刻俯身确认病人的意识状态，同时询问床边陪护家属。
“什么时候开始的?有没有吃东西?”
家属说不知道，刚才去上了个厕所，回来时就看到老头子这样了。
余程又问了几句，家属都含含糊糊地说不清。余程没有太多犹豫，命令护士立刻把吸氧量调到8L/min，然后指着病人的锁骨说：“三凹征。”
这话是说给凌鹿听的。
三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
凌鹿有点小激动。原来真的和书上写的一样!三凹征，好凹啊!
但……怎么处理呢?
上呼吸道梗阻最常见的原因是异物堵塞气管，但现在床上床边都没看到食物，家属也说不清楚，不能确定就是食物堵塞气道。
可能还是原发病引起的?
说来惭愧，凌鹿只知道45是危重呼衰，却忘了看他的病历。而余程放在床边的恰好就是45的病历，他一阵庆幸，立刻拿起来翻看。原来这是个肺心病的病人，
肺心病是肺源性心脏病的简称，这章凌鹿还没复习到，只记得是肺动脉高压引起的心脏病。因此对急救措施也一无所知，只能睁大眼睛看余程的操作。
此时余程已经拿起听诊器，在病人心脏和两肺听过之后说：“两肺都有湿罗音，是急性肺水肿。”他随手把听诊器递给凌鹿，同时对护士道，“速尿20，地米20——他今天吃西地兰了吗?就是每天医生过来量一下心跳才发给你的那种药。”说到这一句，他的视线已经转向家属。
西地兰是洋地黄类强心药，但必须在心率高于60次/分时才可以使用。入科宣教时朱蕴婷说过：病房的药通常是护士发的，只有洋地黄类是医生发的。
家属还是一脸茫然。凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页，递给余程。余程快速翻看之后果断道：“今天没用过，那就西地兰0.4加GS20，推慢点。”
凌鹿猛然想起——洋地黄过量使用会中毒，如果病人今天用过西地兰了，现在抢救就不能再上。
他其实也想过要用强心剂，但完全忘了洋地黄中毒这件事。如果不像余程那样确认一下的话，说不定反而会加重病人心衰。
毕竟没有经验啊……
凌鹿望向镇定自若的余程，不由得带上了钦佩。
护士站在抢救车边，在他说的时候已经把药都准备好了。余程忽然伸手去解束缚带，并喊道：“小鹿!”
凌鹿会意，迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。余程把护栏拉下来，抱起病人的双腿用力一搬，让病人双下肢垂在床边。
“这是?”凌鹿有些不解。
余程示意家属扶住病人：“双腿下垂可以减少静脉回流。”
果然，腿放下来以后病人的烦躁稍稍减轻，但还是明显地呼吸困难。病人难受地挣扎着，家属扶得很费劲。
“不上镇静剂吗?”凌鹿问。
“镇静剂有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的。”余程虽然驳回了他的意见，但还是露出赞许的目光，“但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉，也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。”
凌鹿恍然大悟，赶紧记到小本子上。
这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点，听起来还是有痰。
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