会是粉红色泡沫痰吗?凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征,但很可惜病人只是咳嗽,痰却没吐出来。
余程观察了一会儿,又让护士上了几个药。病人看起来好多了,终于不再挣扎,意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。
余程倒是很冷静。把病人转去ICU之后又迅速地写完抢救病历,全程神情自若。
“余老师好淡定啊。”凌鹿忍不住感叹,“不愧是主任。”
“见得多了就有把握了。”余程笑着摇摇头,“夜班还真是不能念叨,咱们前脚还在说45,45就立马发作给你看了。”
凌鹿忍俊不禁:“我错了。”
“没事儿,你看看抢救也好。”余程看了看时间,“哎呀,都快十点了。你赶紧去睡吧。”
凌鹿诧异地眨眨眼:“咦,夜班可以这么早睡的吗?”
“有得睡就抓紧时间睡——”余程含笑,后半句话就不讲了:说不定半夜还要起来呢。
凌鹿会意地笑笑,但又觉得大脑处在兴奋中,就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思,于是说:“老师,要不你给我讲讲吧?刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道,GS是什么?”
“来,你过来看抢救记录。”余程把椅子挪开一些,好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程,“GS是葡萄糖水。生理盐水的话是NS,这都是缩写。用来配药的。”
“哦!”凌鹿惊喜道,“这个在学校里都没听过!”
“一开始你看到这个病人是什么感觉?”余程把病历拉到上面,让凌鹿看他的入院记录。
“唔……”凌鹿回想着刚进病房时的场景,“首先他是呼吸困难,而且有端坐呼吸,说明是心功能不全。”
“对,还有呢?”
“紫绀和三凹征,也是缺氧的表现,所以老师立刻让他吸氧了。”
余程纠正道:“他本来就在吸氧,因为呼衰,他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧?”
凌鹿嘿嘿一笑:“这个我刚看过,1型是有缺氧但无二氧化碳潴留,2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。”
余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说:“氧气小于60,二氧化碳大于50!2型呼衰!”
“没错。”余程赞许地点点头,“但你要注意单位,咱们医院是用毫米汞柱,和血压一样。你以后可能会在别的医院看到Kpa,那就是用千帕作为单位的,诊断标准就不一样了,80对应8.0,50对应6.7。这个病人首先是以肺心病入院……”
余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着,努力把他的话刻在脑子里。
心里忍不住窃喜,像被老师特殊照顾一样。
小灶真好吃。
夜班接下来的时间非常平稳,两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走,自己又单独跟严柯交接了一下,这才回宿舍。
昨晚休息得不错,因此余程回去以后精神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文,打算今年挂上严柯名字一起发表。
医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求,但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业,只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审;而严柯是硕士,就要拉长到四年。
一想到严柯,他的思路就中断了。
余程看了眼时间,十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿,就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关(注),压痛明显,说明他的腰肌劳损又加重了。
这可不好。
他拿了饭卡朝医院食堂走去,心里盘算着找个时间去针灸科或者推拿科,请同事给他操作一下。
医院午休时间是11点半到1点半,他这个点去食堂已经没什么饭菜了。无奈之下只好去隔壁便利店,随便买个面包对付一下。
排队结账时他无意识地揉了揉腰部,忽然有人在他耳旁笑道:“余主任,肾虚啊?”
余程嗅到一股清甜的药香,还以为是中药房的同事,回头一看却是张行端,遂打趣道:“你说对了,肾虚型腰肌劳损。能报工伤么?”
“这可报不了,我只能给您挂挂号插插队。”张行端笑嘻嘻地朝收银台上瞟了一眼,“哟,这是你午饭?”
余程笑道:“食堂去晚了,没办法。”
张行端把手里的口香糖往收银台上一拍,爽快道:“一起结吧,这顿我请了,余主任你千万别跟我客气。”
余程故作惊讶道:“天哪,张老师这么大方,我多不好意思呀。”
两人对视一笑。
余程回到宿舍,就着凉白开把面包对付了。忽然收到张行端的微信,问他周末去不去户外徒步。
“就我们俩。”
余程看了眼排班表,周末严柯值班,于是回复道:“好啊。”
注:腰阳关,经穴名。出《素问·骨空论》。别名脊阳关,背阳关。属督脉。在腰部,当后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中。
第5章
晚上跟余程约好要去扎针,因此严柯一下班就去了职工宿舍。严柯进门先找垃圾桶,把嘴里的口香糖吐了,然后问:“晚上吃什么?”
余程不动声色地瞟了垃圾桶一眼,笑道:“都行。”
严柯看到那里边的面包袋,诧异道:“你中午就吃了面包?”
“嗯。”余程把下午整理打印的一沓文献递给他,说,“这几篇文章你看看,挺有意思的。”
严柯接过一看,中英文都有,顿时头都大了。不过余程给他把重点都画好了,他也不好意思说不看,只好先放在一旁,掏出手机说:“我先点外卖,过会儿看。”
好不容易等到外卖过来,满满当当三大袋。余程很惊讶,看他从袋子里掏出烧腊、虾饺、肠粉、海鲜粥……桌上都快要摆不下。
每样东西都放在特制小食盒里,就连筷子都是仿象牙的。余程已经不打算问价格了,只说了句:“点这么多吃不完吧。”
严柯一愣:“你不喜欢这个?”
“不是……”余程想这毕竟是一番心意,遂笑道,“这么香,我闻着都饿了。”
严柯点了这么一大堆东西,自己反而吃得很少。吃过饭,两人出去散了会儿步,就回来准备针灸。
严柯坐到余程床上,问:“躺着还是趴着?”
余程端着治疗盘走过来:“躺着吧。”
严柯忽然有点紧张。倒不是怕扎针,而是他现在躺在小师叔床上,小师叔也没穿白大褂,他有点……想歪。
余程拿酒精棉给他消毒。严柯感到额前一凉,问:“印堂?”
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