林忆道：“区别两类病证是否为一类，要从全局着眼，而不是只看初期！”
“初期治法便已经如此迥异，还能说是同一类病吗？”掌禹锡冷声道。
林忆毫不退让：“知秋国舅所说之卫气营血辩证，跟伤寒论的由表及里，由阳入yīn，由实到虚的外感热病传变，有什么本质区别？”
“怎么没有区别！”掌禹锡同样针锋相对：“温病表证短暂，传变讯迅速，病程中易于伤津劫液，后期易致真yīn耗竭，而伤寒初起寒邪留恋在表，然后才化热入里，发展较慢，病程中易损阳气，后期尤多亡阳之变！这种区别还不够大吗？”
“国舅的营血、心包、虚风内动，还有辛凉解表、jīng心开窍、育yīn潜阳、凉肝熄风等等，都可以从伤寒论中找到影子！”
“能找到影子就说明相同？jī和鸭都是两条腿，也有相同之处，难道jī就是鸭？”
林忆涨红着脸：“你这是qiáng词夺理！”
“你是无理取闹！”掌禹锡同样红了脖子。
苏颂急忙劝解道：“两位息怒，这是学说之争，不必动怒嘛！”
仁宗也道：“正是，好好说，有理不在声高！慢慢说，道理不辩不明，窗户不开不亮！”
两人都忙躬身答应，互视了一眼。林忆把语气放缓了，林忆道：“《内经》早已经说得很明白：‘今夫热病者，皆伤寒之类也。’就已经说得很清楚，一切外感热病都是感受寒邪引起，所以才称为伤寒。温病同样感受的也是一种寒邪，也是伤寒的一种。这之后，《难经》、《伤寒论》、《肘后备急方》等等，无不把温病归于伤寒的，我们不能无视这些实行上千年的经典名著吧？”
掌禹锡道：“前人所说，就一定是金科玉律，绝对不能变的吗？”
“那自然不是，圣贤也是人，是人就会犯错，但是，我们现在非要把温病单列出来，独立于伤寒，必须有充足的理由！在我看来，现在我们能找到的理由，还很不充分！不足以把温病单列为一种独立于伤寒的病证！且不论我刚才列举的温病与伤寒的种种大同小异之处，就是发病病因，都是因为寒邪引起这一点，就足以说明二者本质一样！试问，同样的病邪，能生出本质完全迥异的两种病证来吗？”
掌禹锡道：“一切病证皆由伤寒引起，这也只是这种推断。国舅授课说，温病是感受温热病引起，不同于伤寒因为感受风寒，这是温病的病因。对此，微臣以为，虽然没办法证明这一点，但是，审证求因，伤寒也是如此，我们之所以认为伤寒是感受了寒邪，是因为我们得到伤寒时，最主要的感觉就是怕冷恶寒，所以认为感受的是一种寒邪，而把发热认为是体内正邪相争引起，但是，国舅的温病则认为，温病者主要症状是发热，这是因为病人感受的是热邪，——把温病感受的病邪直接就是一种热邪，而不是正邪jiāo锋而产生的热，微臣以为，这也是符合审证求因的思路的！”
一旁的苏颂捻着胡须道：“病人因为怕冷，所以我们认为感受了寒邪，现在，国舅说，病人因为发热，所以感受的是热邪，这倒也是一种审证求因的方法。”
掌禹锡：“正是！这不仅是一种推测，而且也能得到两者在病证上的很大区别的印证！——温病初起发热重而恶寒轻，口微渴，舌边尖红，脉浮数，这些都符合热的特点！与伤寒的恶寒重发热轻，口不渴，舌质正常，脉浮紧的寒象区别很大！这反证温病感受的是一种热邪！”
林忆道：“这样说也未尝不可，但是，这有意义吗？”
“当然有意义！”掌禹锡道：“既然感受的病邪不同，我们就不能用相同的方法去治了！这就是国舅说的，在温病和伤寒初期的治疗原则上的巨大不同，伤寒初起可以用麻桂之类辛温发汗，但是，温病绝对不行！不仅不能用辛温发汗，而且也不能用伤寒的辛寒清气，不能用苦寒清热泄火，不能用甘寒滋腻等等。”
“可是病邪入里之后，治疗方法上便是几乎一样的了，这一点，知秋也是这么说的。这说明，在两种病的初起阶段的不同，只是大同之下的小异而已！”
“错！”掌禹锡瞪眼瞧着他，“如果天下医者都是你这种想法，那会害死很多人的！你知道吗？这一次，就是因为不知道两种病的在初起时候的巨大区别，错误使用伤寒的办法治疗丹毒，导致多少人死亡？仅仅我一个人收集到的死亡病案，因为误用寒凉致死的，就有一百六十多例！——官家，这些病例，微臣都在刚才呈报给官家的一叠病案中都有记载，包括姓名、住址、主治郎中及用方等等，都有纪录，官家可以派核实！——一百六十多条xing命啊，这还只是一小部分，没有收集到的，以及其他误用伤寒方致死的，不知又有多少！如果这些都还不够说明两种病治疗上的巨大差异，试问，还要死多少人才够？”
说到后面，掌禹锡痛心疾首，捶胸顿足，声泪俱下。
林忆、苏颂都很震惊，低头不语。
仁宗叹了一口气，道：“掌卿忧民之心可嘉，朕拟把温病与伤寒在初起阶段的巨大差别的治疗禁忌，颁发全国，附上你整理的一些典型医案，让天下医者不再犯错。”
掌禹锡等三人躬身道：“这是造福苍生的大善事！”
仁宗又问林忆道：“你们对掌卿的意见，觉得如何啊？”
林忆道：“这次瘟疫，的确应该引起我们对温病与伤寒在初起阶段的巨大差别的足够重视，避免悲剧的再次发生，但是，微臣依然以为，我们固然需要重视两者在初起阶段的巨大不同，但是也该看到，两者总体上的大同，虽然不能说小异，但却还达不到将温病单列出来的地步。”
苏颂也道：“微臣以为，国舅所说温病治法，其实都是来自于伤寒论的汗、清、下、和等治法，辨证论治、理法方药，也没有离开伤寒论的框架，虽然有所创新的却也还未达到颠覆的地步。”
林忆又道：“知秋所说的温病气分证，既其是跟伤寒的阳明病、少阳病没有什么大的区别，营血证，与伤寒的少阳病，虽然有亡阳、伤yīn的差别，治疗上qiáng调回阳、救yīn的区别，其实都是外感热病极期的危重症候，只是角度不同而已。所以，微臣始终认为，温病与伤寒只是大同小异，虽然我们应该足够重视两者的差异。但不影响两者本质上的相同。”
第150章 百医无效
掌禹锡跺脚道：“我们不要掉书袋了，是否把两类病证分开，关键不是前贤如何说，也不是两者相同的地方多还是不同的地方多，而是看这种区分在治病上有没有实际意义！以及这种意义有多大！如果没有，那自然没有区分的必要。但是，如果有意义而且很大，就算是只有一点不同，我们也应该把它单列出来！”
林忆道：“你说的没错，但是，温病和伤寒的差别意义已经达大到必须将两者区分为两类各自独立的病证的地方了吗？”
“怎么还不到？现在，因为不知道这些区别而死了这么多人，难道还不能证明这个差别很大吗？”掌禹锡道。
“这些差别官家已经说了，会下旨提醒全国医者注意，这完全可以用特别下旨的办法让大家知道，不需要通过把温病和伤寒列为两类病这样大动gān戈的办法解决啊！”
“怎么不需要？”掌禹锡提高了音量，“如果只是下旨通知，很多医者如果没看见圣旨，他就不知道，遇到温病还是会用伤寒方，还是会治死人。再说了，圣旨颁布，也就现在的人知道，若gān年之后呢？只有从根本上把二者区分开来，才能引起大家的重视，才能长久地流传下去，让这些区别深入到每一个医者的心里，才能真正防止悲剧重演！”
林忆道：“如果仅仅是考虑这个，圣旨也完全能做到，官家不仅可以下旨全国医者，也可以下旨太医局和各地医局，让他们在教学之中，讲授伤寒论的时候，留出专门时间讲授温病与伤寒在初起时的区别，这样不就能一直传承下去了吗？”
掌禹锡道：“这还是不如直接将二者区分的好！”
林忆到底忍不住，使出了杀手锏，斜眼瞧着他：“掌太医，你考虑过没有？如果把温病单列与伤寒之外，确定两者原则上的不同的话，那也就等于证明《huáng帝内经》、《难经》这些都错了，孙用和太医治疗二皇子的温病是依照了错误的医书作出所致，与他本人无关，那这就是个错案，你当初的弹劾可就是错误！”
掌禹锡悍然道：“这一点，掌某早以已经想过，当时我跟大家一样，都不知道温病跟伤寒有如此大的不同，甚至已经达到断生死的地步！所以，我和高保衡一起弹劾了孙老太医，但是，现在我通过自己的切身体会，知道了两者巨大的不同，虽然这还只是丹毒，至于二皇子得的温病，国舅称之为风温，是否也是这样，我将会继续观察，并进行对比治疗，如果我发现的确也是这样，我会上书官家，请求撤回弹劾，并在孙老太医灵前磕头认错！”
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